El Rol
• Auditar las métricas establecidas con el prestador con el fin de garantizar el cumplimiento de los servicios: Ej. Reembolsos, tiempos de respuesta CAT, Suficiencia de Red, asesoría a los asegurados, etc
• Establecer planes de trabajo para modificar o mejorar los servicios brindados por el prestador.
• Revisar que los servicios cumplan con los tiempos y costos autorizados.
• Verificar la suficiencia de prestadores en la red médica.
• Analizar los costos médicos, identificar oportunidades y mejorar en la gestión del gasto.
• Valorar los programas de prevención de la salud de acuerdo a la población y siniestralidad.
• Realizar visitas a los módulos de atención médica para garantizar una atención de calidad.
• Seguimiento y acompañamiento de los dictámenes de invalidez.
• Revisión de excepciones y escalamientos.
Los Requerimientos
• Mínimo 5 años de experiencia en el sector asegurador o administradora médica, responsable ante el cliente es un plus.
• Éxito demostrable manejando estrategias y herramientas de gestión del gasto y servicio al cliente.
• Experto en identificar áreas de oportunidad y establecer planes de trabajo y mejora continua.
• Habilidades excepcionales de trato con el cliente; habilidad para desarrollar relaciones de trabajo rápidamente y maximizar recursos eficientemente para el logro de objetivos.
• Habilidad para organizarse y ser flexible.
• Fuertes habilidades analíticas y capacidad para brindar soluciones al cliente.
• Competencia en Microsoft Office, en especial en Excel.
• Título de licenciatura como Médico General, deseable maestría en administración o salud laboral.
Igualdad de oportunidades en el empleo